全球約三分之一人口受代謝相關(guān)脂肪性肝病影響，2型糖尿病患者一旦合并該病（俗稱(chēng)“糖肝共病”），約15%會(huì)發(fā)展為進(jìn)展期肝纖維化甚至肝硬化。近日，東南大學(xué)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合全球多國(guó)專(zhuān)家攻關(guān)，為這類(lèi)患者提供了一種簡(jiǎn)便有效的風(fēng)險(xiǎn)分層新方法，相關(guān)成果于1月21日發(fā)表在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《Gut》上。
基層篩查有了“金標(biāo)準(zhǔn)”
當(dāng)前國(guó)際指南推薦采用“兩步法”對(duì)高危人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層：第一步用FIB-4指數(shù)（基于常規(guī)血液指標(biāo)計(jì)算）初篩，第二步對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行肝硬度檢測(cè)。但這一策略在糖肝共病人群中的實(shí)際效果缺乏系統(tǒng)驗(yàn)證。
東南大學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)納入全球16個(gè)中心、4781例患者的大規(guī)模研究，首次系統(tǒng)評(píng)估并優(yōu)化了“兩步法”在糖肝共病人群中的應(yīng)用價(jià)值。研究顯示，采用FIB-4指數(shù)聯(lián)合肝硬度檢測(cè)的兩步法，可將患者精準(zhǔn)分為低、中、高風(fēng)險(xiǎn)三組，整體正確分類(lèi)率達(dá)70.5%。更重要的是，研究還優(yōu)化了肝硬度的截?cái)嘀担埂盎覅^(qū)”人群比例從6.8%降至5.6%，提升了篩查精準(zhǔn)度。
基層落地“門(mén)檻”降低
這項(xiàng)研究的最大價(jià)值在于為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了可操作方案。第一步FIB-4指數(shù)計(jì)算僅需常規(guī)血液指標(biāo)，基層醫(yī)院無(wú)需特殊設(shè)備即可完成；當(dāng)指數(shù)異常時(shí)，再轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行肝硬度檢測(cè)。這種“基層初篩、上級(jí)確診”模式，既降低了基層篩查門(mén)檻，又實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)分流。
目前，江蘇省已建成120家基層慢病篩防中心，在2025版建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中已推薦對(duì)肝纖維化高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行早期篩查。東大這項(xiàng)成果恰好為基層落實(shí)“糖肝共管”提供了技術(shù)支撐，讓更多患者在基層就能完成早期風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。
惠及全球慢病防控
該研究通訊作者、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長(zhǎng)助理祁小龍說(shuō)：“這套兩步法策略可為全球糖肝共病人群建立更準(zhǔn)確、便捷的分層管理路徑，真正實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從源頭降低肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)?！敝袊?guó)科學(xué)院院士滕皋軍評(píng)價(jià)，該成果對(duì)推動(dòng)“糖肝共管”模式的規(guī)范化實(shí)施具有重要臨床和公共衛(wèi)生意義，為全球慢性病防控貢獻(xiàn)了可復(fù)制的“東大模式”。
江蘇廣電荔枝新聞中心記者丨黃迪
通訊員丨吳涵玉
編輯丨琳琳
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